Jesu li vam nokti promijenili boju, izgubili sjaj, postali lomljivi i raspadaju se ili su čak otpali s ležišta nokta? Vjerojatno je riječ o onihomikozi, odnosno gljivicama, podmukloj bolesti koja se vrlo teško liječi i često se ponavlja, pogotovo ako odgađate posjet liječniku. Koji liječnik liječi gljivice na noktima nogu i kako izgleda pravilno liječenje onihomikoze?
Vrste gljivica na noktima i simptomi
Gljivične infekcije čine do 15-40% svih bolesti noktiju. Najčešće su uzročnici trichophytons - parazitske gljivice, a nešto rjeđe - candida - kvasčaste gljivice. Faktori rizika su:
- muški rod;
- povećano znojenje stopala;
- ozljede noktiju;
- posjećivanje javnih kupališta i bazena;
- imunosupresija zbog dijabetes melitusa i HIV infekcije, dugotrajna uporaba kortikosteroida;
- nošenje sintetičkih čarapa i cipela od neprirodnih materijala.
Kliničke manifestacije gljivica na noktima su različite. Uzimajući to u obzir, moderna medicina identificira šest glavnih oblika:
- Bijeli površinski - u početku su zahvaćeni površinski slojevi ploče nokta, a potom se degenerativni proces širi duboko u tkiva. Najčešće se ova vrsta pojavljuje kao bijele lezije koje se raspadaju; rjeđe, mogu postojati bijele linije.
- Normotrofni - debljina i sjaj nokta ostaju isti, ploča samo mijenja boju, a pojavljuju se bijele i žute mrlje i pruge.
- Hipertrofični - nokat se stalno zadeblja i deformira zbog aktivne diobe stanica kože koje se nalaze ispod ploče nokta.
- Atrofičan - nokat postaje sivo-smeđi, dok mu se debljina stalno smanjuje, zbog čega ležište nokta može biti potpuno otkriveno.
- Proksimalno – prilično rijetko. Oštećenje zahvaća nokatni pregib, dok završni dijelovi nokta dugo ostaju intaktni, odnosno neoštećeni.
- Ukupno - cijela ploča nokta uključena je u patološki proces i često se razvija u pozadini smanjenog imuniteta.
Drugo liječničko mišljenje
Stručnjaci vodećih ruskih i inozemnih medicinskih ustanova dat će svoje mišljenje o rezultatima testova i pregleda, komentirati prethodno postavljenu dijagnozu i propisano liječenje.
"Kod onihomikoze, ploča nokta često gubi vezu s dermisom ispod nje, tako da se lako može ukloniti slučajno ili namjerno. Liječnici to stanje nazivaju oniholizom."
Kojem stručnjaku da se obratim?
Koji liječnik liječi gljivice noktiju? U većini slučajeva, dermatolog će pomoći riješiti ovaj problem. Liječnik će provesti objektivan pregled i laboratorijske pretrage kako bi utvrdio uzrok distrofične lezije noktiju pacijenta. Tek nakon toga odabire se odgovarajuća terapija lijekovima.
U složenim kliničkim slučajevima potrebna je pomoć više specijaliziranog stručnjaka - mikologa. Riječ je o liječniku dermatologu koji se bavi isključivo gljivičnim oboljenjima kože, kose i noktiju.
"Ako ne znate koji liječnik liječi gljivice na noktima, dogovorite se s dermatologom. Obično je to dovoljno za postavljanje dijagnoze i početak pravodobne terapije."
Dijagnostičke metode
Ako postoje sumnjivi znakovi, kao što su promjene u obliku i debljini nokta, sumnjive točke i pruge, mrvljenje, liječnik mora provesti laboratorijsku dijagnostiku prije propisivanja liječenja. U tu svrhu skuplja se promijenjena ploča nokta - dio se pažljivo odreže posebnim pincetama. Dobiveni biomaterijal se podvrgava:
- mikroskopsko ispitivanje - rezultati se dobivaju gotovo odmah, jer su spore i micelij gljiva jasno vidljivi pod mikroskopom;
- istraživanje kulture - rezultati se procjenjuju tek nakon 0,5-1,5 mjeseci, a tijekom tog vremena gljive rastu i tvore kolonije. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje vrste uzročnika, kao i procjenu njegove osjetljivosti na antifungalne lijekove.
"Lančana reakcija polimeraze - stvaranje višestrukih kopija jednog dijela DNK - koristi se samo u teškim dijagnostičkim slučajevima kada se kulturom ne može odrediti vrsta gljivice uzročnika."
Terapija
Važno je znati kojem liječniku se obratiti za gljivice na noktima, jer odgođeno liječenje nije samo kozmetički, već i medicinski problem. Ispostavilo se da onihomikoza povećava rizik od sljedećih stanja:
- bol i nelagoda u nogama;
- poteškoće s hodanjem i nošenjem cipela;
- nesklad u profesionalnim i osobnim sferama života;
- generalizacija gljivične infekcije na koži nogu i ruku, prepone;
- infekcija drugih članova obitelji;
- povećana osjetljivost tijela na gljivične antigene s razvojem bronhijalne astme i atopijskog dermatitisa;
- bakterijske infekcije kože - gljivice krše cjelovitost dermisa, a patogene i uvjetno patogene bakterije lako ulaze u nastale mikropukotine.
Stoga je liječenje potrebno u svim slučajevima dijagnosticirane gljivice noktiju. Terapija se dijeli na dvije vrste:
- Lokalno antifungalno - lijek se nanosi izravno na ploču nokta.
- Sistemski antimikotik - lijek se uzima oralno, a kroz krvotok dolazi do "problematičnog" mjesta.
Trenutno se za onikomikozu koristi kombinirano liječenje, kada se lokalna primjena lijeka (ljekoviti lak za nokte ili krema) kombinira s lijekovima. Lokalna monoterapija je manje učinkovita jer keratin i tijesno susjedne epitelne ljuske sprječavaju prodiranje lijeka u ploču nokta. Tako se koncentracija aktivne komponente može smanjiti tisuću puta. Stoga je lokalna terapija moguća samo u početnoj fazi površinskog oštećenja nokta iu prisutnosti kontraindikacija za sistemske antifungalne agense.
“Ako se jednom članu obitelji dijagnosticira gljivica na noktima, cijela obitelj se liječi istovremeno, budući da je onihomikoza posebno zarazna bolest.”
Nakon tijeka liječenja, liječnik mora propisati kontrolne testove - mikroskopiju ploče nokta. Ako u biomaterijalu nema gljiva, tada se osoba smatra potpuno oporavljenom. U budućnosti je važno pridržavati se pravila prevencije kako bi se izbjegla ponovna infekcija:
- koristiti zaštitne cipele kada posjećujete hotele, teretane, javna kupališta i bazene;
- nanesite antifungalne praškove i adsorbente na stopalo - prema indikacijama;
- nositi čarape od prirodnih tkanina;
- redovito podrežite nokte koristeći individualni pribor za pedikuru;
- zamijenite stare cipele novima jer mogu sadržavati veliki broj opasnih gljiva.
Jednostavno pravilo: što se ranije počne s liječenjem, to je učinkovitije - u slučaju onihomikoze djeluje više nego ikada. Stoga ne odgađajte posjet liječniku ako primijetite da vam se izgled nokta promijenio.
Kojem liječniku se trebam obratiti za gljivice noktiju na nogama?
Ako sumnjate na onihomikozu, trebate potražiti pomoć, primjerice, kod liječnika opće prakse. Liječnik će propisati testove, nakon čega će postaviti dijagnozu i dati uputnicu specijalistu.